報(bào)告顯示，中國(guó)睡眠呼吸暫停綜合征患病人數(shù)居全球首位，達(dá)1．76億，其中需要積極治療者超過(guò)6600萬(wàn)。
晚上睡不好，白天開(kāi)車總犯困，一個(gè)月內(nèi)出了三四次交通事故……近日，#男子打鼾一夜呼吸暫停800次#的話題在微博被討論了數(shù)百萬(wàn)次。
困在睡夢(mèng)中的打鼾男人
“熟睡時(shí)突然好像有人用手掐住我的氣管，捏得死死的，每一口氣都要從身體里面死命往外挖?！币庾R(shí)在掙扎中猛地清醒過(guò)來(lái)，何磊（化名）坐直身子倒吸一口涼氣“真怕就這樣憋死過(guò)去”，此時(shí)方覺(jué)驚出了一身冷汗。
何磊今年46歲，是一名模具工人，三年前開(kāi)始打鼾（俗稱“打呼?！保┎灰詾槿?，現(xiàn)在嘗到了打鼾的苦果。
◎ 打呼嚕并不是睡得沉，睡覺(jué)香。圖/ 站酷海洛
昏黃帶血絲的雙眼透露著疲憊，他耷拉著腦袋說(shuō)：“白天很容易累、犯困，上班經(jīng)常打瞌睡，頭痛嚴(yán)重，脾氣越來(lái)越古怪，影響人際關(guān)系，導(dǎo)致沒(méi)有什么朋友?！?
他這次專程從高州趕到廣州中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院，掛了張湘民的門(mén)診，希望徹底解決睡眠呼吸暫停問(wèn)題。
張湘民不僅是一位耳鼻喉科醫(yī)生，同時(shí)也是一名資深的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（英文簡(jiǎn)稱OSAHS）患者。對(duì)于眼前這個(gè)病人描述的鼾癥之苦，以及對(duì)猝死的恐懼，他完全能夠感同身受。
而在許多綜藝節(jié)目中可以看到，打鼾的明星不計(jì)其數(shù)。52歲的黃磊、40歲的喬杉、35歲歌手王櫟鑫等藝人在節(jié)目中鼾聲四起。王櫟鑫更是透露“有時(shí)睡覺(jué)打呼會(huì)把自己憋醒，需要通過(guò)呼吸機(jī)來(lái)治療鼾癥?！?
◎ 打呼嚕的產(chǎn)生。/ 站酷海洛
45歲香港名人霍啟剛也有同樣困擾。在一檔香港電視節(jié)目中，霍啟剛表示，雖然自己睡得很早，但經(jīng)常在半夜里因自己的巨大鼾聲而驚醒，之后睡不著或頻繁醒來(lái)。另外因?yàn)橛米旌粑?，他醒?lái)后還會(huì)感覺(jué)口干。
在節(jié)目中霍啟剛接受了專業(yè)測(cè)試，結(jié)果被診斷出患有中度睡眠窒息癥（即睡眠呼吸暫停）。
更讓人意外的是，身體素質(zhì)良好的運(yùn)動(dòng)員竟然也得鼾癥。
“萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到，身為國(guó)家運(yùn)動(dòng)員的我，如今40歲就戴上呼吸機(jī)了！睡覺(jué)一度吸不進(jìn)氣長(zhǎng)達(dá)6分鐘，再多憋一會(huì)就嘎掉。” 2023年10月12日，奧運(yùn)冠軍楊威自曝自己由于打鼾，被醫(yī)生診斷為呼吸道出問(wèn)題。
◎ /圖：微博截圖
其實(shí)這和他是不是運(yùn)動(dòng)員壓根就沒(méi)有關(guān)系，因?yàn)槟腥俗⒍ū扰烁鼝?ài)打鼾。
來(lái)自我國(guó)10個(gè)地區(qū)50萬(wàn)人的研究顯示，我國(guó)成年人的習(xí)慣性打鼾率達(dá)22.0%，男性（27.0%）高于女性（15.3%）。而另一項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)，與打鼾相關(guān)的睡眠呼吸暫停的患病率，男女相差更大，患病比例為3∶1。
正常情況下， 睡眠中我們的呼吸道是暢通的，空氣通過(guò)氣道只有微弱的呼吸聲，但當(dāng)咽喉部氣道狹窄時(shí)，吸入氣流受到阻礙，軟組織就會(huì)發(fā)生震動(dòng)，進(jìn)而發(fā)出鼾聲。男人很不幸地氣道容易發(fā)生狹窄、部分堵塞。
研究發(fā)現(xiàn)，相同胖瘦體型、同等身高，男性比女性的氣道更寬更長(zhǎng)，肺活量更大，睡覺(jué)時(shí)的換氣量也更大，脂肪更容易集中在上半身（尤其是頸部和背部），這樣的身體結(jié)構(gòu)為鼾聲制造提供了便利。
除了身體結(jié)構(gòu)，男人的主要性激素“睪酮”也會(huì)促進(jìn)呼吸道出現(xiàn)塌陷，進(jìn)一步增加了男人打鼾的概率。
還有后天條件的助攻，比如長(zhǎng)期吸煙、喝酒的人更容易打鼾，而有抽煙喝酒不良習(xí)慣的更多是男性。
怕丈夫睡死過(guò)去，不敢分房睡
多少夫妻因打鼾變室友，還是睡在隔壁那種。據(jù)睡眠調(diào)查報(bào)告顯示，近八成的女性被伴侶鼾聲吵到睡不著。
“老公的呼嚕聲時(shí)大時(shí)小，時(shí)長(zhǎng)時(shí)短，像一曲交響樂(lè)，嘗試過(guò)捂他嘴巴、捏他的鼻子、甚至踢他的腰和大腿……諸多的反抗只換來(lái)他兩分鐘的消停?！睆埲幔ɑ┦且粋€(gè)睡眠比較淺的人，每天焦慮自己怎么樣才能不被吵醒，
◎ 打鼾影響枕邊人。/ 圖：銳景視覺(jué)
張柔一旦被先生的鼾聲驚醒，只能對(duì)著天花板發(fā)呆，她不得不通過(guò)暫時(shí)分房睡來(lái)保衛(wèi)自己的睡眠。
從表面上看打鼾只是妨礙枕邊人，對(duì)自身沒(méi)什么影響，而實(shí)際上會(huì)導(dǎo)致人們?cè)谝归g長(zhǎng)期處于缺氧狀態(tài)，對(duì)身體傷害非常大。
根據(jù)多項(xiàng)醫(yī)學(xué)研究，睡眠呼吸暫停長(zhǎng)期不治療會(huì)導(dǎo)致高血壓、冠心病、心律失常、腦血管病、認(rèn)知功能障礙、2型糖尿病等多器官多系統(tǒng)損害，發(fā)生腦卒中的概率是正常人群的4.33倍，是名副其實(shí)的全身性疾病。
◎ 北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院余燦清教授團(tuán)隊(duì)在《柳葉刀》子刊發(fā)布了一項(xiàng)基于50萬(wàn)中國(guó)人的研究，結(jié)果表明遺傳預(yù)測(cè)的打鼾可能性越高，中風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高。/ 圖：網(wǎng)絡(luò)截圖
而最直接且嚴(yán)重的狀況，是夢(mèng)里發(fā)生猝死。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)：“全世界每天3000人因打鼾死亡”。
在聽(tīng)過(guò)一場(chǎng)睡眠科普講座后，張柔改變主意不分房睡了。她明白原來(lái)先生打鼾停頓時(shí)刻，并非因?yàn)榫徑?，反而是無(wú)法呼吸，“萬(wàn)一他一口氣沒(méi)喘過(guò)來(lái)，又沒(méi)人在他身邊，我都不敢想……?！?
面對(duì)睡眠呼吸暫停的發(fā)病率攀升及巨大危害性，除了呼吸內(nèi)科或耳鼻喉科診療該病，許多大三甲綜合醫(yī)院還成立了睡眠醫(yī)學(xué)中心、鼾癥門(mén)診、睡眠呼吸障礙診療專科。
醫(yī)生提醒，每周超過(guò)三天有打鼾的情況，有必要到醫(yī)院做睡眠呼吸監(jiān)測(cè)。
睡眠監(jiān)測(cè)一般有兩種方式：一種是回家進(jìn)行，醫(yī)生會(huì)讓病人帶回家一臺(tái)便攜的儀器，睡覺(jué)的時(shí)候綁在身上，監(jiān)測(cè)呼吸和血氧，這種檢測(cè)價(jià)格相對(duì)便宜，幾十塊錢左右。
另一種是在醫(yī)院進(jìn)行的，叫多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG），這種方式更精準(zhǔn)。PSG可監(jiān)測(cè)夜間連續(xù)的呼吸、動(dòng)脈血氧飽和度、腦電圖、心電圖、心率等指標(biāo)，能記錄打鼾者有無(wú)呼吸暫停、暫停次數(shù)、暫停時(shí)間、發(fā)生暫停時(shí)最低動(dòng)脈血氧值及對(duì)身體健康的影響程度。
◎成人OSA病情程度判斷依據(jù) / 圖：中華醫(yī)學(xué)雜志
很多打鼾者的睡眠監(jiān)測(cè)結(jié)果，往往比他們體感還要糟糕。何磊的鼾癥問(wèn)題已經(jīng)達(dá)到了重度睡眠呼吸暫停。
監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，他一晚上呼吸暫停多達(dá)500多次，最長(zhǎng)的一次呼吸暫停超過(guò)了1分鐘。即使在吸氧的情況下，熟睡時(shí)的血氧飽和度最低只有70%（常人的氧飽和度一般在95%以上）。也就是說(shuō)，呼吸暫停已造成嚴(yán)重缺氧。
睡覺(jué)時(shí)沒(méi)有充足氧氣供身體，自然越睡越累，難怪何磊日漸深感疲勞。
醫(yī)生讓我戴呼吸機(jī)睡覺(jué)
據(jù)《柳葉刀呼吸醫(yī)學(xué)》2019年發(fā)布的“阻塞性睡眠呼吸暫停與全球經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)”報(bào)告顯示，中國(guó)睡眠呼吸暫停綜合征患病人數(shù)居全球首位，達(dá)1.76億，其中需要積極治療者超過(guò)6600萬(wàn)。
◎一夜呼吸暫停N次，由于缺氧，第二天會(huì)很累 /圖：123rf
而在現(xiàn)實(shí)生活中，很大一部分人患有該疾病卻不自知，不少患者也沒(méi)有意識(shí)到這是一個(gè)需要治療的疾病。既是醫(yī)生又是病人，張湘民不遺余力地做科普，把退休前的精力都花在攻克這一頑疾上面。
近年來(lái)，隨著醫(yī)療知識(shí)的普及，越來(lái)越多的打鼾人走進(jìn)醫(yī)院，身體力行地尋找止鼾的好辦法。
49歲的歌手胡海泉在綜藝《披荊斬棘的哥哥》中，就會(huì)在睡前專門(mén)戴上自己提前準(zhǔn)備好的家用睡眠呼吸機(jī)，在改善自己睡眠的同時(shí)也不影響別人。王櫟鑫也在綜藝節(jié)目中推薦通過(guò)呼吸機(jī)來(lái)治療鼾癥。
應(yīng)注意的是，打鼾的干預(yù)、睡眠呼吸暫停的治療是多方面的，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)患者病情特點(diǎn)選擇合適的治療方案。
對(duì)于一般打鼾，超重患者(BMI≥23 )應(yīng)該減重，同時(shí)戒煙戒酒，側(cè)臥位睡眠、適當(dāng)抬高床頭，避免日間過(guò)度勞累，佩戴口咽部矯正器，都能緩解打鼾。
更為嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停，醫(yī)生通常建議佩戴呼吸機(jī)，這也是成人睡眠呼吸暫?；颊叩氖走x保守治療。
◎戴呼吸機(jī)睡覺(jué)/ 圖：123rf
張柔丈夫確診也是重度OSAHS，在聽(tīng)到醫(yī)生讓戴呼吸機(jī)睡覺(jué)的時(shí)候比較猶豫，拿到后發(fā)現(xiàn)是一個(gè)小巧的儀器，戴了幾天之后感覺(jué)到身體有了變化，“睡醒后第二天不像原來(lái)的困倦，老婆也能睡上安穩(wěn)覺(jué)了?！?
對(duì)于呼吸機(jī)療效不佳的OSAHS患者，手術(shù)是唯一的希望。張湘民告訴39深呼吸，現(xiàn)在的手術(shù)方法很多，但仍存在許多缺陷，療效較好的手術(shù)創(chuàng)傷大，創(chuàng)傷小的手術(shù)則療效差。醫(yī)生們正在努力研究更微創(chuàng)更有效的手術(shù)方式。
